Infezione polmonare nella granulomatosi di Wegener e fibrosi polmonare idiopatica
La granulomatosi di Wegener è stata precedentemente associata ad un aumentato trasporto nasale di Staphylococcus aureus, ma nessuno studio ha esaminato la presenza di crescita dei patogeni nelle vie aeree inferiori.
E’ stata svolta una ricerca tramite coltura del liquido di lavaggio broncoalveolare da pazienti con granulomatosi di Wegener, pazienti con fibrosi polmonare idiopatica e controlli sani.
Sono stati sottoposti a lavaggio broncoalveolare e broncoscopia 33 pazienti con granulomatosi di Wegener, 22 con fibrosi polmonare idiopatica e 8 controlli normali. Una coltura quantitativa ha stabilito i livelli di batteri nelle vie aeree inferiori.
Sono state effettuate colture sperimentali per verificare se il liquido di lavaggio broncoalveolare fosse un ambiente favorevole alla crescita di Staphylococcus aureus.
Le citochine nel liquido di lavaggio sono state misurate con metodo ELISA.
Gli agenti patogeni sono stati comunemente coltivati nel liquido di lavaggio broncoalveolare dei pazienti con granulomatosi di Wegener e con fibrosi polmonare idiopatica.
Staphylococcus aureus è stato in particolare associato a pazienti con granulomatosi sia in ricaduta che in remissione.
I livelli di antagonista del recettore dell’interleuchina-1 ( IL1ra ) nel liquido di lavaggio erano statisticamente elevati in modo significativo nei pazienti il cui liquido di lavaggio consentiva la crescita di patogeni.
Il liquido di lavaggio dei pazienti con granulomatosi di Wegener e di quelli con fibrosi polmonare idiopatica ha stimolato la crescita di S. aureus rispetto al liquido di lavaggio dei soggetti sani.
In conclusione, gli agenti patogeni sono risultati più frequentemente isolati dal liquido di lavaggio broncoalveolare di pazienti con granulomatosi di Wegener rispetto a quello dei pazienti con fibrosi polmonare idiopatica o dei controlli normali, e con un differente profilo colturale.
IL1ra è stato associato alla crescita dei patogeni nella granulomatosi di Wegener e fibrosi polmonare idiopatica.
Il liquido di lavaggio broncoalveolare dei soggetti con granulomatosi di Wegener è un ambiente trofico per la crescita di Staphylococcus aureus.
I medici che hanno in trattamento i pazienti con granulomatosi di Wegener acuta o recidivante dovrebbero prendere in considerazione l’effettuazione di campionamenti microbiologici broncoscopici e l’utilizzo di antibiotici con attività antistafilococcica. ( Xagena2009 )
Richter AG et al, Thorax 2009; 64: 692-697
Inf2009 Pneumo2009